古代医生的称谓与医学分科

一、古代医学分科

1. 周代四科

《周礼·天官》记载，周代将医学划分为四大类：

• 食医：相当于现代的营养医生
• 疾医：相当于现代的内科医生
• 疡医：专门治疗肿疡、溃疡、金疮、折伤等外科疾病的医生
• 兽医：专治牲畜疾病的医生

2. 唐代四科

唐代“太医署”将医学分为四科：医科、针科、按摩科、咒禁科。其中医科又细分出5个专业方向：

• 体疗：即内科
• 少小：即小儿科
• 疮肿：即外科
• 耳目口齿：即五官口腔科
• 角法：即拔火罐疗法

3. 宋九科

宋代太医局将医学划分为九科：大方脉、风科、小方脉、疮肿兼折伤、眼科、产科、口齿兼咽喉科、针兼灸科、金镞兼书禁科。

4. 元代十三科

元代太医院的医学分科为十三科：大方脉科、杂医科、小方脉科、风科、产科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、金疮肿科、针灸科、祝由科、禁科。

5. 明代十三科

明代太医院的医学分科为十三科：大方脉、小方脉、妇人、疮疡、针灸、眼、口齿、咽喉、伤寒、接骨、金镞、按摩、祝由等科。

6. 清代九科

清代太医院的医学分科并不统一，十八世纪时定为九科：大方脉、伤寒、妇人、小方脉、疮疡、眼科、口齿咽喉、针灸、正骨。

二、各类医生称谓

（一）专科医生

• 疾医：周代四科之一，对应现代内科医生
• 疡医：周代四科之一，专攻外科疾病
• 食医：周代四科之一，对应现代营养医生
• 带下医：最早见于《史记·扁鹊列传》，因妇女多患“带下”病，特指专门治疗妇产科疾病的医生
• 大方脉：古代专治成年人疾病的分科，对应现代内科
• 小方脉（少小）：又称“幼科”，专治小儿疾病，对应现代小儿科
• 风科：宋代设立的专科，仅次于大方脉，主治各类因“风”邪引发的疾病
• 金镞：专门治疗刀、枪、箭伤等战伤的专科
• 妇人科：古代治疗妇女病的专科，又称“女科”，对应现代妇产科

（二）宫廷专属医生

• 太医：太医院的医师，专为帝王及宫廷官员诊治疾病
• 御医：级别更高的宫廷医生，专门为皇帝及其亲属治病

（三）民间行医者

• 世医：指子承父业、世代相传的医生，古代民众普遍信任这类经验传承的医者
• 铃医（走方医）：周游农村的民间医生，以串铃为标识招呼病家，医术多为师傅口授，常以草药和简便疗法取效，但也混杂有借医行骗之人
• 巫医：以画符、念咒等迷信手段（部分兼用药物）驱“鬼”治病的从业者，商周时期已出现；战国时扁鹊提出“信巫不信医者，不治”，但受医药发展限制，这类从业者长期存在

（四）按医术等级划分的称谓

• 大医：对道德品质与医疗技术俱佳的医生的尊称
• 上工：技术精良的医生，要求能在疾病发作前或初期诊断防治，治愈率需达90%
• 中工：具备中等医疗技术的医生，治愈率要求达70%，技术水平介于上工与下工之间
• 下工：医疗技术欠佳的医生，往往待疾病症状明显时才诊断治疗，治愈率仅60%
• 良工：对医疗技术精湛的医学家的称谓

（五）地域习惯称谓

• 郎中：古代南方对医生的习惯称呼，部分南方地区沿用至近代
• 大夫：清以前太医院五品以上医官统称大夫，北方人因此习惯称医生为大夫，沿用至今

（六）古代医官与普通医者

• 医工：古代对一般医生的称谓，最早见于《内经》；汉代设“医工长”，主管宫廷医药事务；唐代医工职位在医师之下、普通医学生之上

三、中医在海外的称谓

• 东医：韩国、越南等国对中医的称呼。早在千余年前，中、韩、越三国医学就已开始交流；17世纪初韩国出版医学巨著《东医宝鉴》，如今韩国设有东医研究所，越南设有东医研究院并出版《东医杂志》
• 汉医：日本人对中医的称谓，又称“汉方医学”。中医传入日本已有千余年，两国医学交流持续发展，日本研究汉医的著作颇丰，现有全日本汉方医师联盟等学术团体，出版《汉方之临床》《汉方医药》等专业杂志

四、法医与兽医

法医

古代负责法庭伤死案件检验的从业者，相关记载与著作丰富：

• 《礼记·月令》中有“瞻伤”“视折”“审断”等早期检验记录
• 五代时期的《疑狱集》（和凝父子著）是现存最早的法医著作
• 宋代有《内恕录》《折狱龟鉴》《棠阴比事》等著作，还推行《检验格目》《检验正背人形图》完善检验流程
• 南宋宋慈编撰《洗冤录》，涵盖人体解剖、尸体检查、现场勘查、死伤原因鉴定、毒物识别及急救解毒等内容，是古代法医名著，对海外也有较大影响

兽医

专治牲畜疾病的医生，最早见于《周礼·天官》。现存经典兽医著作有：

• 佚名《安骥集》（唐代贾诚重校）
• 明代喻仁、喻杰所著《元亨疗马集附牛经、驼经》